開學(xué)的鈴聲如期響起，當(dāng)其他孩子背著書包滿懷期待走進(jìn)校園時，有些孩子卻陷入了深深的抗拒——晨起拖延、哭鬧不愿出門，或是頻繁訴說身體不適卻查不出器質(zhì)性問題，無論家長如何勸說、批評，都堅(jiān)決拒絕上學(xué)、逃避社交。

此時，很多家長第一反應(yīng)是“孩子叛逆”“不愛學(xué)習(xí)”，但這些情況如果持續(xù)兩周以上，嚴(yán)重影響孩子的正常學(xué)習(xí)和生活，就可能是抑郁障礙的表現(xiàn)，這是一種需要被正視、被治療的心理疾病，而非孩子主觀上的“偷懶”“任性”。

很多家長對抑郁障礙存在極大的認(rèn)知偏差，認(rèn)為這是“性格缺陷”“意志薄弱”，甚至覺得是孩子“想太多”“太脆弱”。尤其在開學(xué)季，面對孩子的厭學(xué)情緒，更容易簡單貼上“叛逆”“不愛學(xué)”的標(biāo)簽，用批評、施壓的方式強(qiáng)迫孩子返校，殊不知這樣的做法只會加重孩子的心理負(fù)擔(dān)，將他們推向更深的絕望。

事實(shí)上，抑郁障礙的成因十分復(fù)雜，通常是生物、心理和社會環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在生物學(xué)層面，它與遺傳易感性、大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）的功能失調(diào)密切相關(guān)，就像身體感冒發(fā)燒一樣，是大腦“生病了”，并非孩子的主觀意愿所能控制。

在心理層面，消極的認(rèn)知模式、低自尊、過度敏感等性格特質(zhì)，會讓孩子在面對開學(xué)后的學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系挑戰(zhàn)時，更容易陷入負(fù)面情緒；而在社會環(huán)境層面，開學(xué)后驟增的學(xué)業(yè)任務(wù)、同學(xué)間的競爭、師生關(guān)系的緊張，以及家庭中的過高期望、缺乏溝通等，都可能成為觸發(fā)或加劇抑郁癥狀的關(guān)鍵誘因，讓孩子用“厭學(xué)”的方式逃避痛苦。

開學(xué)季是孩子心理問題的高發(fā)期，當(dāng)懷疑孩子可能陷入抑郁時，焦慮、指責(zé)毫無用處，耐心傾聽和坦誠溝通本身就是一劑良藥。家長要放下偏見和控制欲，坐下來和孩子平等對話，不要追問“你為什么不想上學(xué)”，而是輕聲問一句“你是不是很難受，愿意和爸爸媽媽說說嗎”，讓孩子感受到被理解、被接納，而不是被評判、被強(qiáng)迫。

其次，及時尋求專業(yè)幫助，是最科學(xué)、最有效的方式。當(dāng)孩子的厭學(xué)情緒和負(fù)面狀態(tài)持續(xù)不緩解時，一定要帶孩子前往兒童精神科或心理科進(jìn)行專業(yè)評估，明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致癥狀加重。抑郁障礙并不可怕，可怕的是忽視和回避，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能幫助孩子盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。

若孩子被確診為抑郁障礙，家長要堅(jiān)定地和孩子站在一起，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。兒童抑郁障礙的治療通常強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)，其中心理治療是首選和基礎(chǔ)，通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助孩子調(diào)整負(fù)面思維、學(xué)會情緒管理和問題解決能力，引導(dǎo)他們正確面對開學(xué)后的各種挑戰(zhàn)。

對于中重度抑郁或心理治療效果不佳的情況，藥物治療則是治療的基石。在醫(yī)生的嚴(yán)密評估和全程監(jiān)護(hù)下，結(jié)合使用抗抑郁藥物（如SSRIs類），能有效改善孩子的抑郁癥狀。

氟西汀是被中國抑郁障礙防治指南（2025）推薦用于8歲以上兒童青少年的一線選擇之一。我們大腦中負(fù)責(zé)傳遞愉悅和穩(wěn)定信號的“血清素”在抑郁時可能不足。氟西汀能有效提升大腦中血清素的水平，從而幫助孩子逐漸恢復(fù)情緒的穩(wěn)定，為心理治療和生活調(diào)整打下基礎(chǔ)。另外氟西汀在體內(nèi)的代謝速度慢，這帶來一個好處：即使偶爾漏服一次，血藥濃度也能保持相對穩(wěn)定，不會引起明顯的戒斷反應(yīng)或情緒波動。對于服藥依從性欠佳的兒童來說，是一個非常實(shí)用的安全網(wǎng)。

很多家長在孩子服藥后，急于看到效果，一旦短期內(nèi)沒有明顯改善，就容易焦慮、動搖，甚至擅自停藥，這會嚴(yán)重影響治療效果。需要明確的是，抗抑郁藥物起效需要耐心，通常在連續(xù)服藥2至4周后，孩子的情緒低落、興趣減退、厭學(xué)等核心癥狀才會逐漸開始改善，切忌急于求成。

同時，在治療過程中，家長要始終和醫(yī)生保持密切溝通，孩子癥狀的細(xì)微變化、服藥后的任何不適感，都要及時反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)孩子的情況調(diào)整治療方案。良好的治療聯(lián)盟——家長、孩子、醫(yī)生三方同心協(xié)力，是戰(zhàn)勝抑郁障礙的法寶。

【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù)，僅供交流、學(xué)習(xí)。